JINGBUZHONGWU

颈部肿物

不可忽视的颈部肿物

现在的打工人

熬夜后“我不会猝死吧？”

吃垃圾食品后“我的胃没关系吧？”

前一天晚上吃了火龙果上完厕所

都要怀疑自己是不是得了痔疮

平常骂骂咧咧的

“少活一年是一年”

但背地里

“身体最重要”

你说都这么注重身体健康了

怎么还是忽视自己的脖颈呢？

喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候，很多人都会在自己的颈部摸到肿块。这些肿块大多会自行消失，而且不痛不痒，所以大部分患者对此不以为然。

然而专家指出，无症状的肿块也不能掉以轻心，不疼不痒也有可能是恶性肿瘤征兆。如失去警觉，很可能失去早期诊治的机会。当病情进一步发展，往往已属晚期，后悔莫及了。

什么是颈部肿物

颈部肿物较为常见，主要分为炎症性病变，先天性病变和肿瘤三大类。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又以颈淋巴结转移居多，其原发肿瘤可来自头颈部的恶性肿瘤，也可以是来自胸部、腹部、生殖系统和四肢的恶性肿瘤。在非甲状腺肿瘤中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性占80%；在恶性肿瘤中，转移性者占80%；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上。这就是临床上所谓的4个“80%”。因此，对颈部肿块的正确诊断，具有重要的临床意义。

颈部炎症性

病变

Inflammatorylesionofneck

1

非特异性炎症

1.淋巴结炎：多继发于口腔、咽喉等部位的化脓性感染。

2.颈部间隙感染：颈部间隙多发生于咽后、咽旁、颌下间隙。继发于呼吸道感染，扁桃体炎、口底蜂窝织炎。

3.病毒感染：如EB病毒，肥大病毒等，经接触传播，有自限性，不宜使用抗生素，对症治疗为主。

2

特异性炎症

1.结核性颈淋巴结炎：多为青年人患病，从数有较长病史，典型的颈部淋巴结结核病灶为一侧颈部的串珠状结节，大小不一，活动，也可因为互相融合或与周围组织炎症粘连而边界不清，可有皮肤粘连。胸部X片可无结核表现。结核抗体有助于诊断，病理活检及细菌培养阳性可做出确诊。一旦确诊，行正规、足量、全程的抗结核治疗，一般1.5-2年。

2.传染病引起：弓形虫病，弓形虫传染引起，多为儿童喜欢玩弄小动物引起。人接触患病的牛、羊、猪等。

先天性颈部

肿物

Congenitalneoplasmofneck

1

甲状舌管囊肿

多见于儿童或青少年，表现为颈前囊性肿物，90%位于中线，无疼痛感，随伸舌及吞咽等动作而上下活动。治疗手术为主。

2

鳃裂囊肿

好发于青中年，男性约占60%，囊性为主，伴有感染时增大，炎症消退后囊肿可恢复原来大小。治疗手术切除。

4

淋巴管瘤

多见于生后不久的婴幼儿，成人少见。好发于腮腺区、锁骨上区、颈外侧区以及口颊、舌根、口底等，生长缓慢。治疗手术切除为主。平阳霉素瘤体内注射。

5

血管瘤

多见于婴幼儿，女性多于男性，50%发生于头颈部。治疗方法较多。(1)冷冻治疗(2)硬化剂治疗(3)放射治疗(4)手术治疗(5)药物治疗。

颈部肿瘤

Cervicaltumor

1

甲状腺肿瘤

位于胸骨上窝上方、颈中线附近的肿物，可为单发或多发结节，无疼痛，随吞咽上下活动。

2

腮腺肿瘤

耳下肿物，可突出至颈部。

4

颈淋巴结转移癌

大多来自颈部恶性肿瘤，淋巴结肿大，质地硬，早期可活动，后期增大、固定、融合。并侵犯邻近器官和皮肤。颈部转移灶多数在原发灶器官的淋巴引流区域：如鼻咽癌转移灶多位于颈深上淋巴结，喉癌转移至颈深上、中淋巴结。

检查包括：临床体检，CT、MRI以及内镜病理活检、穿刺细胞学检查，重点是鼻咽部，舌根、扁桃体、梨状窝、甲状腺等部位。

5

恶性淋巴瘤

以淋巴结肿大为首发症状者占60%以上，其中发生于颈部者占60%-80%。淋巴结肿大常不对称，质韧而有弹性，无疼痛，早期互不粘连，深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。

6

神经源性肿瘤

包括神经鞘瘤和神经纤维瘤以及化学感受器。

2

脂肪瘤

颈部脂肪瘤为良性肿瘤，单发性或多发性，为颈部皮下组织内无痛性肿物，质地软，有假波动感，活动度小。

2

纤维组织肿瘤

分为良性、中间性和恶性三类。治疗以手术为主。

对于颈部不明的肿物要提高警惕

应尽快就诊，尽早明确诊断

其中耳鼻咽喉科是极其重要一环

耳鼻喉科是集耳、鼻、咽喉疾病的预防、治疗、手术为一体的科室可开展内窥镜下微创手术治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲矫正，喉部肿物切除、声带小结、声带息肉切除术，耳部肿物切除、鼓膜置管、鼓膜修补术、扁桃体、腺样体切除术、腭咽成形术、口腔颌面部肿物切除。